李女士说，她家孩子之前反反复复鼻塞、流鼻涕半个多月了，药店买了很多感冒药吃，效果都不好，流鼻涕又加重了，还打喷嚏；孩子老拭鼻涕，夜间睡眠也不好，不知怎么回事。

恒任耳鼻喉医院闫东主任详细询问了病史，并给乐乐做了血常规+C反应蛋白、血过敏原检测，考虑其患的是过敏性鼻炎，建议其先用药观察一下。

诊断过敏性鼻炎，首先看其症状是否符合，其次需进行过敏原检测，还有是否伴随有其他过敏性疾病，如哮喘、湿疹、荨麻疹、过敏性结膜炎等，过敏性疾病一般都有家族史。

过敏性鼻炎的典型症状是喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞出现2个或以上，每天症状持续或累计在1小时以上，可伴有呼吸道症状(咳嗽、喘息等)和眼部症状(包括眼痒、流泪、眼红和灼热感等)；体征常见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物；变应原检测结果至少有一种变应原SPT或血清特异性lgE阳性。

如果孩子只是单纯的长时间鼻塞、流涕，而咳嗽不多，此时考虑可能是鼻部原因引发的，可以先前往耳鼻咽喉科就诊，进行相关检查；如果孩子咳嗽较多，或者肺部听诊有异常的，需要做胸片检查，明确有无下呼吸道感染甚至肺炎的可能。

儿童过敏性鼻炎需要结合症状和年龄，与以下疾病鉴别开来：

一是普通感冒。普通感冒发病较急，早期可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咽痛等症状，初期也可出现咽干、咽痒或烧灼感；2-3天后多变为浓稠鼻涕，可有咽痛或声嘶，也可出现咳嗽、发热、全身乏力、四肢酸痛、头痛等全身症状，普通感冒一般5-7天就可痊愈。如出现以下情况应考虑过敏性鼻炎的可能性：喷嚏、流涕超过2周，经普通感冒对症治疗后，鼻部症状仍无好转、甚至加重或反复发作；出现典型的鼻部症状，有明显诱因、固定时相发作；患儿伴有结膜炎，哮喘、湿疹，则过敏性鼻炎的可能性更大。

二是急性细菌性鼻-鼻窦炎。过敏、外伤、牙齿感染或其他因素导致鼻和鼻窦部发生炎症可使患儿发生急性细菌性鼻-鼻窦炎，其主要症状包括：鼻塞、黏(脓)性鼻涕、颜面部疼痛或头痛，严重者多伴发热。

三是其他引起鼻塞的疾病。能够引起鼻塞的疾病还有先天性后鼻孔闭锁，鼻腔狭窄，鼻中隔偏曲，腺样体肥大等。

感冒和过敏性鼻炎临床症状有相似之处，但一般感冒流鼻涕不会超过2周，超过2周就要考虑患过敏性鼻炎或其他疾病的可能。此外，流黄鼻涕的也不一定是细菌感染引起，很多时候是病毒性鼻-鼻窦炎。

如果确诊是过敏性鼻炎，首选治疗是鼻喷激素，鼻塞明显的都可以考虑生理盐水或者生理海水鼻腔冲洗，严重的可加口服抗过敏性药物。如果是细菌性鼻窦炎，一般都需要足疗程抗生素治疗10-14天。

针对5岁以上的因尘螨引起的中重度过敏性鼻炎，可以考虑皮下免疫治疗，即“打脱敏针”，该方法能很大程度上减轻过敏性鼻炎带来的各种痛苦，改善生活品质。目前，临沂恒任耳鼻喉医院已开展该项目，已取得了不错的疗效。