胆脂瘤中耳炎患者常常能看到耳道有肿瘤一样的组织，于是很多朋友担心会不会是恶性肿瘤，其实胆脂瘤中耳炎的肿瘤并不是我们通常所说的恶性肿瘤，它的胆脂瘤不是一种真正的肿瘤，而是一种囊性结构。囊内除了充满脱落的上皮细胞和角质形成细胞外，还有胆固醇结晶，所以被称为胆脂瘤，那胆脂瘤中耳炎怎么治疗？我们一起来看看。

胆脂瘤中耳炎根据其临床特征和病理变化有多种分类方法，通常分为：

1、先天性胆脂瘤：胚胎期外胚层细胞组织文化遗留于颅骨中发展变化而成，鼓膜之间完整；

2、获得性原发性胆脂瘤：鼓膜松弛呈袋状内陷，很少或没有排出史，这可能是由于咽鼓管长期阻塞、鼓室引流不良，导致上鼓室形成负压所致。鼓膜的内凹与具有向外开口的囊结构的形成有关。

3、获得性继发性胆脂瘤：在鼓膜顶部有一个大的穿孔或边缘穿孔，穿孔边缘有上皮细胞生长，逐渐累及鼓室窦、乳突、顶楼和整个中耳腔，其病因可以用上皮迁移理论来解释。

虽然胆脂瘤不是真正的肿瘤，但它能造成的危害也有很多。不仅能直接压迫耳道周围的骨质，还能产生多种酶和前列腺素，使周围骨质脱钙，破坏骨壁平衡。中耳在颞骨，毗邻大脑、面神经、耳蜗、颈静脉等重要结构。如果中耳的骨骼被破坏，病变将扩散到上述结构，从而引起严重的并发症，如面瘫、感音神经性耳聋、脑膜炎和脑脓肿。

胆脂瘤中耳炎的形成，与慢性化脓性中耳炎有密切的关系。中耳发炎导致长期流脓，鼓膜之间必然需要受到脓液的腐蚀，穿孔时间越来越高越大，特别是具有鼓膜边缘进行穿孔，外耳道的表皮细胞极易通过沿着一个穿孔技术进入环境中耳腔及乳突腔里去。表皮的上皮层角化，便会不断反复脱落，日积月累，就像一种滚雪球似地堆积运用起来，越积越多，由小变大，压迫以及周围的骨质，使之吸收能力形成不同空腔。再加上一些细菌的腐败问题作用， 它可以产生影响乳酸，更进自己一步地腐蚀及其周围的骨质，使炎症向周围社会组织学生扩散。

胆脂瘤中耳炎一般好发的位置是中耳和乳突，其周围又都是非常重要的器官，如大脑、小脑、大血管、面神经及听神经。特别是中国接近颅腔，只有这样一层薄骨板相隔，随着胆脂瘤体的逐渐开始增大，压力进一步加大，压迫造成骨质板，空洞也扩大，一旦骨壁穿破，脓液和细菌系统即可经此而进入颅内，发生情况严重的颅内并发症，如硬脑膜脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、化脓性脑膜炎及脑脓肿等。如果不及时有效处理，发展存在下去可危及患者生命。

中耳胆脂瘤的治疗一定要手术，越早手术越好。治疗原则是尽早实施乳突改良切除术或乳突根治术，清除病灶，预防并发症。

轻度胆脂瘤中耳炎可采用根治性胆脂瘤手术治疗，主要从“内外”两方面下手清除病变，达到控制炎症，医治胆脂瘤中耳炎。“内”是指中耳腔和中耳系统的炎症，是胆脂瘤的根本原因，中耳系统的感染和炎症必须在不浪费时间的情况下得到有效治疗，才能预防、停止或治愈胆脂瘤。 消除胆脂瘤的“土壤和环境”。

“外”是指外耳道和中耳外侧积聚的角质脱落上皮和继发性炎症病变立即清除，感染部位炎症渗出液完全排出，促进炎症完全消退，根除病变。 伴有胆脂瘤的严重中耳炎需要鼓室成形术来改善或恢复由胆脂瘤引起的声学结构损害引起的听力损失。 鼓室成形术是在耳镜视野清晰的情况下进行微创手术的一种方法，手术技巧熟练，设备和器械的掌握和应用是鼓室成形术成功的关键。

此外，相当一部分胆脂瘤型中耳炎患者由慢性中耳炎发展而来，严重影响患者的身心健康和生活质量。 因此，应重视慢性中耳炎，及时诊断和治疗。胆脂瘤的特点是中耳长期持续化脓，特殊的臭味，鼓膜松弛或紧张部分以上边缘穿孔，穿孔可见鼓室灰白色鳞片状或豆渣样物质气味。 一般来说，传导性耳聋有较多，如耳蜗疾病、耳聋混合。CT检查可确定病变范围，指导手术。

胆脂瘤形成的确切机制尚不清楚。胆脂瘤的直接压迫或胆脂瘤释放的化学物质的作用可以破坏周围骨骼并扩散炎症，从而导致一系列颅内外并发症。小心中耳胆脂瘤，如果有下面症状应注意：

1.患者持续性耳流涕较多，也可表现为间歇性流涕，同时渗出液为脓性或黏液性脓性可含豆渣，伴有臭味。

2.患者听力受损，主要表现为混合性听力受损或听觉障碍。

3.颞骨CT检查结果提示治疗骨质结构破坏，边缘锐利。检查发现鼓膜穿孔在松弛部或紧张部上缘，通过穿孔可以看到鼓室内有灰垢或豆渣。

4.颅外并发症有耳后脓肿、瘘管、颈部脓肿、面神经麻痹等。 颅内并发症如脑膜炎、脑脓肿、脑积水、乙状窦血栓性静脉炎。

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