一、急性鼻窦炎

鼻窦炎是鼻部最常见的病变，可继发于感染、过敏、免疫状态改变或以上几种因素共同作用。由于炎性反应，鼻窦黏膜肿胀，窦口鼻道复合体狭窄，导致黏液阻塞和分泌物潴留。

临床表现：急性鼻窦炎临床表现为鼻阻、浓涕、后吸性分泌物、头痛和面部疼痛，可伴有发热。

急性鼻窦炎CT表现

CT表现为鼻窦黏膜增厚，部分可出现气液平面，严重者可实变。可仅限于一个鼻窦，也可累及半组或全组鼻窦。

二、慢性鼻窦炎

慢性鼻窦炎是由于急性鼻窦炎治疗不及时或不彻底，反复发作迁延而致。由于反复感染，黏膜增生、息肉样肥厚、部分萎缩和纤维化，可形成黏膜下囊肿，窦壁骨质增生硬化。

临床表现：临床表现为鼻阻、反复流涕和后吸性分泌物，也可有鼻出血、嗅觉减退、头痛和面部疼痛。

CT典型表现为黏膜肥厚，2~5mm为轻度增厚，5~10mm为中度增厚，＞10mm为重度增厚；

黏膜下囊肿形成；显著黏膜增厚和多发黏膜下囊肿使窦腔实变；窦壁骨质硬化、肥厚，严重者出现窦腔缩小；如果儿童反复炎症，可造成鼻窦发育不良

增强后，可见到轻度强化的弯曲条带状影，代表息肉被黏液围绕的黏膜。

三、鼻息肉

鼻息肉多见于成年人，可单独发生于鼻腔或鼻窦，两者也可同时发病，以中鼻道和筛窦最常见。

【临床表现】：临床表现为持续性鼻阻、流涕、头痛等。

鼻息肉CT表现

CT表现为单侧或双侧鼻腔或鼻窦膨胀扩大，充满软组织肿块影；可侵蚀骨质，也可伴有骨质硬化；密度不均，从黏液到软组织密度，中央多为高密度物质，外周伴有低密度环，为炎性病变特征性外观。

增强后，可见到轻度强化的弯曲条带状影，代表息肉被黏液围绕的黏膜。

四、真菌性鼻窦炎

真菌性鼻窦炎多单侧发生，上颌窦最常见，可压迫受累的窦腔，但无侵袭性破坏。发生于上颌窦的炎症多为非侵袭型，其主要病理改变为黏膜炎症后形成肉芽肿；而侵袭型炎症是因真菌侵入黏膜动脉，引起血栓性动脉炎，导致黏膜和骨壁坏死、破坏，甚至累及鼻窦周围组织。病变处有血性脓液、肉芽、坏死组织和干酪样物。

真菌性鼻窦炎CT表现

上颌窦最常见，窦腔实变的中央可见点、细条状或云絮状高密度影，由真菌丝中的钙盐、铁和镁等重金属形成；窦壁骨质破坏多位于上颌窦内壁，尤其近上颌窦自然开口处，其余窦壁骨质增生肥厚。