您好,拥有健康就是幸福!欢迎访问临沂恒任耳鼻喉医院官方网站!

​容易漏诊、误诊的先天性胆脂瘤

2022-1-12 9:41:42 来源:不详 浏览次数:1155

一位四岁的小姑娘,因为幼儿园体检听力不过,反复辗转多家医院检查,均告知分泌性中耳炎,予以药物治疗,几个月后,小姑娘耳朵开始疼痛,流液,听力检查发现患耳听力损失严重,进一检查颞骨CT发现中耳肿物,考虑先天性中耳胆脂瘤可能。无独有偶,又一中年男性以右耳听力下降20余年门诊就诊,该患者因听力下降多年,反复多家医院就诊告知分泌性中耳炎,药物治疗无效,听力检查发现患耳听力损失严重,鼓膜完整,进一检查颞骨CT发现中耳肿物,考虑先天性中耳胆脂瘤可能。

图片

先天性胆脂瘤

中耳胆脂瘤是一种较为常见的中耳疾病,根据其发病机制分为先天性胆脂瘤,后天性胆脂瘤。先天性中耳胆脂瘤是由胚胎期的外胚层组织遗留在颅骨中分化增生、发展而成,由此此种组织的无菌性,故可在颞骨内长期生长而不被察觉,临床上易漏诊、误诊。

微信图片_20220112092653.jpg

据统计,先天性胆脂瘤的发病率为0.12/10万,平均发病年龄为5-7岁,约占所有胆脂瘤的2%~5 %,误诊率高。多为单耳发病,各年龄段均可发病,但以儿童居多。可能起源于颞骨内的各个部位,症状不典型,容易漏诊、误诊,通常情况下先天性中耳胆脂瘤患者无中耳炎、乳突炎史,症状主要包括听力下降、耳鸣、耳闷味觉异常、平衡障碍等症状。随着病情发展,先天性中耳胆脂瘤会压迫吸收邻近结构,产生颅神经损害,并发颅内感染、面瘫、脑脓肿等并发症。因此,加强先天性中耳胆脂瘤早发现至关重要。

先天性耳胆脂瘤病治疗原则,一经发现及早手术治疗,手术方式根据听力受损情况、病灶位置、病变范围、并发症发生情况等合理制定手术治疗方案。手术探查能够有效清除病灶,改善气骨导差,降低术后并发症,保留患者耳部生理结构,改善气流通道。因其易复发的特点,术后定期随访,复查非常重要,

临床上针对无法解释的听力下降,鼓膜形态异常的患者一定要多多关注,仔细检查,及早发现,及早手术治疗,术后长期随访,复查。