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胃食管反流病，是临床常见病，发病率在不同国家地区都有很大的差异。近年来随着我国生活方式西化、人口的老龄化，胃食管反流病呈逐年上升趋势。它对人们的生活及工作造成了极大的不利，部分病人需要反复就诊，那么，对于胃食管反流病我们需要了解些什么呢？

什么是胃食管反流？

人体在健康状态下，食管有一道抵抗反流的屏障，可以保护人体不受胃内容物反流损害。当人体处于长期吸烟、饮酒、饮食不节、肥胖、重度抑郁与焦虑的状态下，人体的抗反流屏障结构与功能就会发生障碍，不能有效的阻止胃内容物的反流，致使反流物损伤食管黏膜。当食管对反流物的清除作用降低，或是食管黏膜抵御反流物损害的屏障功能降低时，也可致使胃食管反流病发生。胃食管反流病包括糜烂性食管炎和非糜烂性反流病，其中非糜烂性反流病最常见。

胃食管反流病有哪些临床表现呢？

烧心和反流是胃食管反流病的典型症状。烧心是指胸骨后烧灼感，可以向上反射至颈部。反流是指胃内容物向咽部或者口腔方向流动的感觉。反流与烧心常发生在饭后一小时左右，少数患者也可在夜间睡眠时突发，弯腰或腹内压增高时症状可加重。还有部分患者表现为胸痛、上腹烧灼感、上腹痛、上腹胀、嗳气等。另外还有表现为吞咽困难以及慢性咳嗽、咽部异物感、吸入性肺炎、肺纤维化增生等非典型症状。所以，胃食管反流病的症状非常非常的多，在每个患者的身上表现的都不一样，是这些症状的组合。特别是表现为慢性咳嗽，咽部异物，哮喘的患者更是容易误诊，反复就诊于呼吸科，耳鼻喉科，浪费了大量精力和财力，增加了患者就医的负担。

怎么诊断胃食管反流病？

完整而准确的病史，是胃食管反流病诊断的基础。对于大部分医生来说，通过仔细的症状评估就可以初步诊断胃食管反流病。然后服用抑酸药2周，如果有效，就能够确诊，这在医学上称为实验性治疗。但是因为我国是上消化道肿瘤（食管癌、胃癌）高发的国家，而且我国胃镜检查很便宜，开展的又很广泛，因此我们建议具有反流症状的初诊患者特别是40岁以上的患者还是先行内镜检查。内镜检查可先排除上消化道恶性肿瘤，诊断反流性食管炎、反流性狭窄和巴雷特食管。对于那些有典型的反流症状但胃镜检查正常，或者症状不典型、药物治疗无效或准备做抗反流手术的患者要做食管反流监测。这个检查是诊断胃食管反流病的金标准，真反流还是假反流，一做便知，有助于了解反流与临床症状之间的相关性。食管测压可检测胃食管反流病患者的食管动力状态，用于术前并作为抗反流内镜下治疗和外科手术前的常规评估。

胃食管反流病怎么治疗？

对于确诊胃食管反流病的患者来说，调整生活方式是基础治疗手段。避免睡前进食，适当头高位睡眠尤其适合夜间症状较重的患者，戒酒戒烟，减少巧克力咖啡和碳酸饮料的摄入，可以少食多餐，避免饱食，避免穿紧身衣，肥胖者减重也是减轻个人症状的明确的重要方法。另外，避免增加腹部压力，减少重体力劳动，不要经常做弯腰负重工作。同时保持心情愉悦和规律的生活，不要过度担心，过度的担心反而会加重疾病。药物治疗中包括抑酸药、促胃肠动力药与抗酸剂。抑酸药能够有效地减少部分胃酸分泌，临床上常见的抑酸药有法莫替丁、奥美拉唑等。促进胃肠动力药能改善胃肠蠕动、促进胃肠排空，以减少胃内容物反流并缩短食管酸暴露的时间，常用于症状较轻的患者，代表药有莫沙必利、多潘立酮。抗酸剂适用于症状轻、间歇发作的患者，以临时缓解症状，代表药有铝碳酸镁、氢氧化铝等。在所有药物中拉唑类的药物是治疗胃食管反流病的首选药物，单剂量治疗无效可改用双倍剂量，一种抑酸剂无效可尝试换用另一种。疗程4-8周。现在还有一种新型的抑酸药物，富马酸伏诺拉生，服药不受饮食影响，不需饭前半小时吃，饭后也可以服用。在服用拉唑类药物无效时我们也可以服用此药物。维持治疗包括按需治疗与长期治疗，按需治疗适用于非糜烂性反流病与轻度食管炎，症状出现时用药，消失即停药。对于那些食道炎比较重的，或者有食道裂孔疝等难以纠正的因素，或者停了药总复发的，可能需要长期服药治疗。

总之，胃食管反流病并不可怕，不需要过度担忧，放松心态，改善生活方式，积极配合医生规范化治疗，就可以最大限度的改善症状，不影响我们的工作和生活。