过敏性鼻炎目前已经成为五官科的常见疾病，已经影响到全球至少40%以上的人。

其发病原因也比较多样，除了自身体质原因之外，还跟个人的生活方式、环境污染、遗传等因素有关。目前西医的做法是采用鼻喷剂、口服脱敏药物甚至手术进行治疗，但是不管是鼻喷剂还是手术，都是不能长期使用的治疗方式。而且长期服用西药所产生的副作用是比较大的；手术治疗不仅存在较高的风险，而且患者也较为痛苦。

而中医药治疗过敏性鼻炎，不仅效果与西医无异，且不良反应很少，具备治疗优势，近年来越来越受到患者的青睐。

我们现在所说的过敏性鼻炎，其实是西方医学传入之后的命名，我们古代医学称之为“鼻鼽”，它的最早记录可以追溯到于《礼记·月令》，称为鼽嚏：“季秋行夏令……民多鼽嚏。”

中医认为，肺的宣发功能可以调节机体的全身气机，并且推动血液的运行。由于脾主运化、升清，运化血液，推动气血运行，同时肺主气，肺里面的清气与脾气上输的水谷之气结合为宗气，上走息道以行呼吸，贯注心脉以行气血，因此肺脾气虚，久致血瘀，邪滞鼻窍，形成为鼻鼽。

关于鼻鼽的分型，目前业界主流的分型为：肺气虚寒、脾气虚弱、肾阳不足、肺经伏热。

根据多年的门诊经验，肺脾气虚型的鼻鼽症型站鼻炎的大部分，症见鼻塞，鼻痒，流清涕，鼻黏膜苍白、肿胀，畏风怕冷，易出汗，食少，腹胀，便溏，舌淡苔薄白，边有齿痕，脉弱。产生的主要病机为为脾气虚弱，气血化生不足，而致肺气虚弱，从而影响肺之宣发输布和脾之升清，使鼻窍得不到应有的充养。

所以，通常的治疗思路为宜健脾益肺，补气通窍。

可用组方：黄芪、党参、白术、茯苓、炙甘草、葛根、细辛、石菖蒲、五味子、辛夷、苍耳子

为什么这样组方呢？

黄芪为君药，益气固表，补肺健脾，实卫敛汗；党参、白术、茯苓为臣药，助黄芪益气健脾益肺；葛根配伍黄芪，升发脾胃清阳之气；细辛辛散温通、温肺化饮、发散风邪；五味子敛肺滋肾；细辛与五味子的配伍二者互相牵制，相互制约，相互促进，一散一敛，一开一阖；石菖蒲的芳香可上窜鼻窍，具有开窍醒神、化湿豁痰的功效；最后炙甘草调和诸药，为佐使。诸药合用可补脾益肺、补气通窍。

根据临床用药反馈数据显示，此方的有效率达到九成以上。此外，中医多强调“治未病”，因此过敏性鼻炎的预防大于治疗。

刻诊：舌淡，苔薄白，边有齿痕，脉细弱；双鼻腔黏膜苍白，下鼻甲苍白肿大，总鼻道内见大量清水样分泌物。血清特异性检测结果显示粉尘、螨阳性。西医诊断为过敏性鼻炎（变应性鼻炎），中医诊断为鼻鼽，肺脾气虚证。

开方：黄芪，白术，党参片，茯苓，葛根，甘草片，辛夷，苍耳子，细辛，五味子，石菖蒲

配合鼻部按摩、八段锦进行辅助治疗。

二诊的时候，除胃部稍有不舒服之外，鼻痒、打喷嚏、流涕、 鼻塞等症状明显减轻。于是在上方的基础上加鸡内金、干姜继续服用。

三诊无明显症状，工作注意力增加，无汗出，鼻痒、打喷嚏、流鼻涕几乎不见，并嘱咐其继续遵循生活起居的注意事项，后续随访一年未曾复发。

关于治未病的思想

说起“中医治未病”的思想，最早可见于《素问·四气调神大论》：“圣人不治已病治未病……此之谓也。”指的是在疾病未发时或初发处于轻浅阶段时便进行干预。主要包括：病先防、既病防变、病后防复３个方面。

关于治未病更深层次的理解，这里就先不做过多赘述，我将在后续的文章进行详细讲解。

基于“预防大于治疗”的思想，对于过敏性鼻炎的预防，我们应该遵从以下几个方面：

①佩戴口罩，避免接触粉、尘、螨及刺激性气味等。

②保持室内空气流通及合适的温度和湿度，少去或不去超市、电影院等人群密集且空气流通不佳的场所。

③保持环境清洁卫生，勤洗晒衣物、被褥、玩具等。

④避免食用生冷、辛辣、刺激性食物及海鲜。