王先生平时工作压力大，平日里忙于应酬，三餐不定时，抽烟喝酒是常态，熬夜通宵更是家常便饭。有一段时间他反复出现咽痛、咽喉有异物感、喉咙痒、因咽喉不适而反复清嗓，时有反酸、烧心等症状，没有给予重视。最近上述症状加重，不适症状还影响到睡眠，在药店自行购买治疗咽喉炎的药物，症状稍能改善，但反复发作，苦不堪言。于是到耳鼻咽喉医院就诊，行喉镜后，诊断为慢性咽炎，医生了解情况后，跟王先生交代，这个咽喉炎从病史和喉镜来看，很有可能是反流病咽喉炎，咽喉不适诸症状是因为胃食管反流病引起的，应该去看消化内科。
王先生于是到消化科来就诊，医生询问了病史、查看了喉镜后，跟王先生交代，要诊断明确，只需要住院两天，做个胃镜和食管24小时pH及阻抗检测就可以了。顺利安排住院并做了这两个检查后，结果提示是反流性食管炎、混合反流，又让他填写了两个量表，跟他说：“从食管监测、喉镜、胃镜和量表结果来看呀，您的喉咙不舒服，得治反流，因为您的咽喉炎是反流性咽喉炎；而且呀，您的反流不是单纯的酸反上来，是混合性反流，单纯的西药可能解决不了，我们尝试一下中医治疗吧。”
王先生恍然大悟，原来是自己饮食不当，引起的反流，由反流而引起的咽喉不舒服，而且这个反流还挺复杂。中医科医生给他把脉、看舌之后，给他开了有针对性的中药汤剂，就给他开出院了。王先生服用了两周之后，症状就明显缓解。找到了病根儿，对症下药，服药八周后，王先生咽喉不舒服的症状全部消失了。
原来咽痛、咽喉异物感等不适，还可能是胃食管反流病，不仅是咽炎这么简单。那什么是胃食管反流病，为什么胃食管反流病会引起咽喉部不适？
1、什么是胃食管反流病？
胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）系指胃、十二指肠内容物反流入食管，引起反流、烧心等症状的临床综合征，属上消化道功能性疾病。临床上 GERD 有三个亚型：反流性食管炎（RE）、非糜烂性反流病（NERD）和 Barrett’s食管（BE）。
胃食管反流的典型症状包括反酸、烧心；不典型症状的包括胸痛、上腹痛、上腹灼烧感、嗳气等；除此之外，还有食管外症状，包括反流性咽喉炎、反流性咳嗽、反流性哮喘、反流性牙蚀症等。王先生得的就是胃食管反流病的食管外疾病，即反流性咽喉炎。
2、胃食管反流病由哪些因素引起？
王先生的反流是因为饮食不节、压力较大、生活不规律引起。现代医学认为是由食管防御机制减弱和反流物攻击增强引起。前者包括上、下食管括约肌松弛、食管廓清能力下降、食管黏膜屏障破坏，后者包括遗传因素、神经因素、幽门螺杆菌感染等。
3、为什么咽痛、咽喉异物感是胃食管反流引起的？
咽喉部黏膜上皮较薄，更易遭到胃酸、胃蛋白酸以及胆汁酸、胰酶的化学腐蚀。食管的上下各有一个括约肌，分别是上食管括约肌和下食管括约肌，当这两个括约肌都松弛了，同时又有食管防御机制减弱、反流物攻击增强等因素存在，胃内容物就容易反流到咽喉等部位，刺激咽部、从而出现咽痛、咽部不适、异物感等。像王先生一样到耳鼻喉科就诊的患者中，很多都与胃食管反流有关；而多数患者并无典型的消化道症状，仅表现为难治性的咽喉炎。
4、反流性咽喉炎应该做哪些检查？
王先生先后做了喉镜、胃镜检查、食管24小时pH及阻抗监测，就可以确诊反流性咽喉炎，那为什么要做这些检查？还有其他检查吗？
01喉镜检查
检查咽喉部，明确是否有异物、息肉等；观察环后区粘膜是否水肿，杓间区粘膜是否有水肿、增厚、肉芽；还有声带假声带沟，后端肉芽这些情况。
02胃镜检查
可以明确食管粘膜损伤的程度，有无食管糜烂的存在，也能发现胃食管反流病的并发症如食管溃疡、狭窄、食管癌等。
03食管24小时pH及阻抗监测
将阻抗传感器和pH传感器导管经鼻插入食管内，连续24小时监测胃和食管的pH值和阻抗值等。通过分析数据，可以明确是否存在反流，还可以明确具体反流的类型，包括酸反流、弱酸反流、非酸反流、液体反流、气体反流和混合反流。王先生的食管反流监测的结果就是混合反流。
04质子泵抑制剂试验
对有烧心、反酸等反流症状而疑有胃食管反流病的患者可采用PPI试验，连用14d或双倍剂量连用7 d，患者症状消失或显著好转，则可能为胃食管反流病。
像王先生这样，如果以咽喉不适症状为主，又有反流、烧心等胃食管反流病典型症状，就很有可能是反流性咽喉炎。如果没有反流、烧心等症状，也有反流性咽喉炎的可能，那就需要专业的医生来判断了。
05反流性咽喉炎怎么治疗呢？
王先生服用了中药八周症状就全部消失了，是不是反流性咽喉炎只能吃中药？不是只能吃中药，西药对单纯的酸反流疗效也很好，但是现实中很多病人不仅有酸反流、还存在气体反流、混合反流。比如王先生就是混合反流、他通过抑制胃酸、促进胃肠动力等方法单纯西药不仅治疗靶点相对单一，很多患者朋友还顾虑他引起胃黏膜萎缩、长胃底息肉等并发症。中药在治疗中能针对不同症状、不同反流类型采用个体化方案、一人一方、所以针对性更强、疗效更确切。
06反流性咽炎患者朋友平时吃东西该注意什么？
王先生得反流性咽喉炎就是跟吃东西不当心有很多关系，所以吃东西当心很要紧的。
总的来说，要注意的饮食包括这12个字：肥甘厚腻、生冷油炸、辛辣刺激。肥指脂肪类含量高的，容易引起下食管括约肌的松弛；甘指甜的食物，甜品易聚湿生痰，造成反酸，包括咖啡、奶茶等饮料及各种粥类；厚腻治脂肪类饮食，也指烹制食品时的浓油赤酱；生冷指脾胃虚寒者少吃未加工食品，也指柑橘类水果；胃喜润而恶燥，油炸食品易破坏胃的黏膜屏障，因容易消化、在胃内停留时间长而引起反流；少量辛辣会刺激味蕾和消化液，有健胃的作用，但是过嗜辛辣，会刺激黏膜产生炎症，引起胃火偏盛、胃阴亏耗，从而烧心不适。
07反流性咽炎患者朋友生活中该注意什么？
反流性咽喉炎除了饮食注意外，生活调摄方面也很有讲究。要锻炼身体、规律运动以促进食管和消化道的蠕动，可以增强抗反流机制；运动能身心愉悦，拮抗焦虑抑郁状态，减少反流的攻击因子；运动还能减肥，减少可能造成反流的腹压增高。另外戒烟、戒酒，睡前禁食等也是需要注意的。
