孩子晚上睡觉不踏实，老是翻来覆去，并且张嘴呼吸、睡眠打鼾，去医院一查居然是腺样体肥大......

我们经常听到有家长们说自己的小孩晚上睡觉不踏实，老是翻来覆去，并且张嘴呼吸、睡眠打鼾，第二天整个人处于“疲劳”状态，学习注意力不集中，更重要的一点是孩子的面容也有了改变，这时候，家长们该注意了，很有可能是腺样体肥大引起的一系列症状，需要及时就医，做进一步诊治了。

1、什么是腺样体

腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。

2、腺样体肥大有什么影响

一般表现是鼻塞流涕，说话时带有鼻音，张口呼吸，咳嗽，可伴随分泌性中耳炎。

严重的会出现耳闷、耳痛、听力下降，因长期张口呼吸会导致“腺样体面容”，就是上切牙突出，唇厚，缺乏表情的面容，也叫“痴呆面容”。

但最主要的，是会出现阻塞性睡眠呼吸暂停，就是我们常说的打鼾把自己打醒了，偶伴有睡眠时缺氧。时间一长，孩子会出现嗜睡、易怒、生长发育减慢，甚至认知障碍等。

孩子出现哪些症状时，要警惕腺样体肥大的问题？

睡眠时打鼾、呼吸用力、张口呼吸、出现呼吸停止、喘息、容易憋醒、夜间明显出汗等。睡眠姿势为俯卧位，头转向一侧，颈部过度伸展，膝屈曲至胸。

足够时间的睡眠后仍不容易被叫醒，醒后哭闹。白天疲倦、无精打采、注意力不集中，过度活跃、叛逆、有攻击性，学习能力下降。

身体十分瘦小，生长发育迟滞或者明显肥胖；出现典型的腺样体面容、胸廓发育畸形。并发鼻窦炎、鼻涕倒流、更容易出现呼吸道感染。

3、腺样体肥大怎么治？

病理性腺样体肥大不需要治疗。处于成长发育期的儿童，如果没有受到外来炎症的刺激，在免疫功能发育完全后，通常在10岁左右，腺样体就会逐渐萎缩、最后消失。

这些外来刺激包括鼻窦炎、上呼吸道多次感染等，会刺激腺样体不能够萎缩还会增大、增生，甚至引起一些临床症状，造成真正意义上的疾病，此时就需要治疗。

保守治疗

对于腺样体肥大的儿童，就诊时往往都合并有鼻炎、鼻窦炎，因此在早期会进行药物保守治疗，注意是针对鼻部症状（鼻炎或鼻窦炎）的治疗，部分患儿在治疗好鼻炎或鼻窦炎的过程中，打鼾、张口呼吸的症状都可以随之得到改善，那么此时，即使腺样体肥大，我们都可以继续保守治疗。

如果在鼻炎、鼻窦炎等症状已经得到治疗后，打鼾、张口呼吸的症状仍持续存在，或者鼻窦炎反复治疗后，效果欠佳时，建议行鼻咽镜评估腺样体的大小，根据腺样体的大小，并结合症状，可以采取包括切除在内的综合治疗。

腺样体评估

为了解决腺样体肥大所引起的一些麻烦和问题，在保守治疗不能够解决问题的情况下，会采取腺样体评估，决定要不要把手术切除作为一种治疗手段，达到最优的治疗目的。

腺样体评估需要主治医生做一个客观、全面的分析，包括切除时机、适应症等。

儿童时期是敏感时期，是生长发育、智力发育以及颌面部发育的黄金时期，如果评估结束后，保守治疗不能够控制症状，为了给孩子更好的发育条件，医生综合考量后，会建议做手术切除。

微创治疗

儿童腺样体手术，是利用鼻内镜，经鼻进入到鼻咽做手术。

传统切除手术都是采用动力系统刨刀进行腺样体切除，出血较多，现在采用低温等离子射频消融，几乎可以达到零出血、微创的效果，术中出血极少，对鼻腔的损伤也小。

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