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小孩扁桃体肥大需要切除吗

2022-2-13 7:18:16 来源:不详 浏览次数:1155

通常所说的扁桃体即指腭扁桃体,位于口腔“吊钟”(悬雍垂)的两侧,左右各一个,是咽部的淋巴组织,其表面有数十个隐窝,其中有脱落的上皮细胞、淋巴细胞及细菌等。正常情况下,扁桃体是看不到的。扁桃体肥大的是分三度:

 

小孩子,由于存在生理性肥大,通常轻轻松松的达到二度肥大的水平,目的是增强一下免疫力。平常在家如果发现小孩子扁桃体肿大,只要没什么症状,比如说反复咽喉疼痛、打鼾、睡眠张嘴呼吸,那就不用管。

如果扁桃体反复发炎,或者病理性肥大引起睡眠打鼾等症状时,反复发作就要引起注意了。慢性扁桃体炎感染的细菌多数为链球菌或者葡萄球菌,发作时可引起咽痛、咽痒、异物感、口臭、睡眠打鼾等症状,严重时可引起扁桃体周围炎并脓肿。如果反复发作,有可能肾炎、心脏病、风湿性关节炎。就要考虑切除了。

但由于扁桃体是个免疫器官(儿童期),所有家长对切不切还是很忧虑。那么什么时候需要切除呢?

扁桃体炎反复发作的,或者说形成扁桃体周围脓肿的,或者说扁桃体肥大引起睡眠打鼾、夜间缺氧等的,或者说成为病灶引起肾脏、关节等问题的或者长肿瘤的。

什么叫反复发作?

一般我们认为每年发作2-3次,连续2-3年的。

切除后影响免疫力吗?

其实随着年龄长大,扁桃体、腺样体的免疫作用会越来越弱,这就是为什么慢慢长大后扁桃体会萎缩的原因。另外,刚讲了,扁桃体有很多隐窝,里面会藏细菌,就是一个很大的毒源,你说切不切。就像家里旁边有个垃圾坑,时不时臭你好多天,又没啥作用了,虽然偶尔扔点垃圾进去。

扁桃体切除后会影响说话吗?有人说切了说不来话?或者声音会改变?

一般不影响说话,发音是声带的事,离扁桃体还远呢,那为什么有人说话会改变呢,其实原理是这样的,扁桃体肥大时,就像你含了两个核桃,说话含糊,有一天你手术切了扁桃体,就相当于你吐掉了核桃,说话就改变了。一样的道理。

扁桃体手术怎么做?

以前我们叫冷兵器时代,是用刀、剥离子等,后来就进入了热兵器时代,用电刀、电凝,现在已经进入等离子时代,低温等离子手术,术后反应会轻很多。

是不是扁桃体大了一定要手术?

手术不手术跟扁桃体大不大没多大关系,如果扁桃体肿大,即使到了三度肿大,没有什么症状,一样不手术。如果扁桃体很小,比方说一度,但反复发炎,我们称为病灶性扁桃体炎,一样要手术。

扁桃体、腺样体要一起切除吗?要住院多久?

在小孩子当我们确定扁桃体肥大的时候,我们常规会做腺样体的评估,如果有指征,我们建议同时切除,以避免代偿性肥大,当然这个要交给医生来判断,总体来说,如果有反复的鼻窦炎、分泌性中耳炎,或者睡眠打鼾、张口呼吸等症状,同时内镜检查有腺样体肥大,这个时候就建议同时切除,我们已经见多很多例在外院只切除了一个,后来再次手术的患儿。当然,我们医生会给予专业的建议,最终的决定权还是在患者。手术是要住院的,如果是仅仅做腺样体手术的话,基本上住院1-2天就可以出院了,但如果做了扁桃体的话,建议还是要住院观察几天,避免出血等并发症,当然一般都不会的。

扁桃体切除术前术后要注意什么?

术前须知

饮食:避免进食生硬,辛辣食物,严禁烟酒。

漱口:保持口腔清洁,可以用依信含漱液漱口。

术后须知:

出血:手术后12小时内及术后第4、5天为出血的高发期,前者多与止血不彻底等有关,后者多与白膜脱落有关,故需引起重视,若术后出现口吐鲜红色血液,及时告知医生护士。若术后仅为唾液中血丝,为正常现象。

不适:术后可能出现咽痛、耳部不适、发热等,属正常现象,不必过度紧张,必要时及时与护士及医生沟通。

饮食:全麻完全清醒后6小时后如无出血可进食温凉流质,也可吃点雪糕,冰糖水等,当然最好是夏天的时候,冬天就不要吃冻的了。次日可进食温热流质,术后3天可进食半流质饮食,术后1--2周可进食软食。避免进食粗硬,辛辣食物。

休息与活动:术后以防止大出血为原则,全麻术后侧卧位或平卧位头偏向一侧,口腔有分泌物,轻轻吐出口内分泌物,不能咽下,以便医护人员观察出血情况。可颌下冰敷,以减轻伤口疼痛和出血。术日不漱口,以免引起出血。术后2周内避免剧烈活动。

病情观察:

医护人员定时测量生命体征,注意有无活动性出血,血压,脉搏的变化。全麻患者和小儿,家人要注意其有无频繁的吞咽动作,如果有,提示伤口有出血的可能。

出院后注意什么?

一周后复查。如果出现咽部不适,有血丝痰要及时就诊。

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