换季时节，冷热空气一交替，就开始流鼻涕、打喷嚏，更有甚者只有一个鼻子通气，让患者度日如年，苦不堪言。尤其恰逢疫情期间，如果在公众场合不停地打喷嚏，必定遭到周围异样的眼光。那么鼻炎患者千千万，如何才能解决鼻炎的麻烦，让大脑获得清新空气呢？接下来，我们就来聊一聊鼻炎患者的自救指南。

一、鼻炎的机制

早上起来鼻子干得难受，晚上睡觉鼻子又不通气，让人窒息，最麻烦的还有兜里需要随时备纸，擦鼻涕擦得鼻子边缘已经发红、破皮儿！那么烦人的鼻炎为什么总不好？我们要如何做才能缓解它呢？

鼻腔里面的主要通气结构就是上、中、下三个鼻甲，以及鼻子中间的鼻中隔[1]。鼻甲的主要功能是为吸入的空气进行加温、加湿，以及过滤和清洁，令外界吸入的空气变为干净的温暖空气，以满足口咽、气管等呼吸道的生理要求。当鼻炎发作时，鼻甲的鼻黏膜就会充血、水肿，从而使鼻甲整体变得更为巨大，阻塞鼻腔，引起通气限制。

图1鼻腔结构

接下来我们来了解一下鼻炎的机制。鼻炎，就是鼻子里面的鼻黏膜发生炎症。所谓鼻黏膜，简单来说，就是鼻子里面的肉上面有一层滑滑的、像保鲜膜一样的薄膜，这就是鼻黏膜！如果鼻黏膜发炎肿了，那么就会导致鼻腔内空间变小，从而不通气；如果鼻黏膜发炎产生很多分泌物，那就是流的鼻涕。而鼻痒、打喷嚏等罪魁祸首都是鼻黏膜发炎。

那么鼻黏膜为什么会发炎呢？最主要的因素就是接触到了过敏性诱因。这类鼻炎就是过敏性鼻炎。当我们的鼻子反复接触到这些过敏原的时候，比如花粉、狗毛，甚至是冷空气（非过敏性鼻炎），身体的免疫系统开始工作。第一步：产生一种叫做lgE的抗体[1]，我们可以把它理解成一种告示牌——花粉与狗毛不得入内！如果这个时候过敏原依然闯入，那么就会引起第二步：举着lgE告示牌的士兵——肥大细胞，释放组胺、白三烯等炎症因子[2]，与过敏原对抗。那么两军交战的“战场”就是鼻黏膜，无论最后谁赢了，受伤最多的就是“战场”，带来的损害就是鼻黏膜发炎，引起充血、肿胀、分泌旺盛等。

那么剩下的一类就是非过敏性鼻炎，比如血管运动性鼻炎、萎缩性鼻炎[3]，本质上也是鼻黏膜发炎。

二、不同的体位对鼻腔会有什么影响——为什么躺下后鼻塞更明显呢？

1、站立位时，鼻甲下垂，鼻腔呼吸道更为通畅

从图1中，我们看到，三个鼻甲均为向下生长。再看图2的鼻腔冠状位示意图，站立位时，三个鼻甲在重力作用下，更加向下自然垂立，与中间的鼻中隔空间分割得更开，通气更为顺畅。其次，鼻腔血液在重力作用下，更为迅速地回流到心脏，鼻腔黏膜的充血、水肿情况减轻，也可以改善鼻腔通气。

图2鼻腔冠状位示意图

2、躺下后，鼻甲恢复，鼻塞更为明显

躺下后，鼻甲受力向枕部，鼻甲结构不再顺着鼻中隔方向垂立。而是垂直于鼻中隔向后方垂立，与鼻中隔距离变得更近，鼻腔气道变得狭窄，所以鼻塞更为明显。

图3仰卧位鼻腔横截面图

3、躺下后，鼻腔黏膜更容易充血

躺下后，由于头部与身体呈一水平线，头部血液失去重力作用，回流到心脏的速度降低，鼻腔黏膜的血管会持续充血，导致鼻塞加重。

4、躺下后，鼻腔分泌物容易阻塞后鼻道

正常人二十四小时要分泌500-1000毫升的粘液。患有鼻炎时，由于粘膜充血、水肿，所以粘膜腺分泌也相应增多。而人躺下后，鼻腔粘液不能从鼻孔流出，只能通过后鼻道流至口咽部。经过狭窄的鼻道时，容易与充血、水肿的鼻甲/鼻腔黏膜粘连，进一步加重鼻道狭窄，导致鼻塞加重。

5、为什么侧着睡，低位的鼻孔会鼻塞加重呢？

这又是一个鼻甲充血的问题了。相对于正常的生理性鼻甲周期，鼻炎患者存在的这种情况称为交替性鼻塞。当鼻炎患者侧卧时，交替性鼻塞就会出现。往右侧卧时，位于高位的左鼻腔通气，位于低位的右鼻腔堵塞，往左侧卧时，则相反。这种现象的原因是鼻粘膜有充血，水肿增厚，但又不是非常厉害。这个时候鼻周期就被延长，从而引起鼻塞。在鼻周期调节时，呼吸渐弱的那一侧鼻腔，由于粘膜炎症肿胀，直接出现鼻塞；而在鼻周期调节成另一个鼻孔休息的时候，就换成了另一个鼻孔鼻塞。

其次，在侧卧的时候，鼻腔中的黏膜分泌物因为重力原因流向下方，再加上下方鼻孔血液回流减少，导致侧卧的时候位于低位的鼻孔鼻塞。当鼻炎再严重些，粘膜肿胀更严重，就会出现两边鼻孔都鼻塞了。

三、鼻炎的治疗

少接触一下过敏源，冬春交季注意保暖，不要让鼻子受到刺激性及受凉等因素引起的。一般鼻炎厉害的鼻内有息肉及鼻中隔偏曲也是造成的主要因素。

临沂恒任耳鼻喉医院对治疗各类鼻炎有精湛医术，特别是过敏性鼻炎能阻断过敏原，使之彻底治好。这里汇聚了国内著名的耳鼻咽喉专家，真正为耳鼻咽喉患者带来福音。